Fixkostendegressions­abschlag gefährdet medizinische Versorgung

Beim Runden Tisch Fixkostendegressionsabschlag (FDA) informierte sich der Beauftragte für Bürokratieabbau über Hintergründe sowie Vor- und Nachteile dieses Mengensteuerungstools.

Jedes Jahr treten Krankenhäuser in Budgetverhandlungen mit den Krankenkassen. Die Krankenhäuser, die mit Krankenkassen Mehrleistungen gegenüber dem Vorjahr verhandelt haben, werden mit einem Fixkostendegressionsabschlag belegt. Die Mehrleistungen bewirken eine Ausweitung des Erlösbudgets. Darauf basierend verteilen sich die Fixkosten eines Krankenhauses auf eine größere Anzahl an Fällen, wodurch das Krankenhaus mengenbezogene Kostenvorteile bzw. Effizienzgewinne erzielen kann. Die Steigerung der Behandlungen bewirkt somit eine betriebswirtschaftlich bedingte Senkung der Fixkosten. Diesem positiven Skaleneffekt soll mit dem FDA entgegengewirkt werden.

„Der Grundgedanke des FDA greift in erster Linie bei Fachkliniken und Kliniken, die gewinnbringend wirtschaften. Er führt aber zu einer finanziellen Schieflage bei vielen kleinen Krankenhäusern der Grund- und Regelversorgung, die häufig defizitär arbeiten.“ erläuterte Landrat Martin Neumeyer die Problematik aus Sicht der Landkreise. Dadurch gefährde der FDA die nachhaltige Sicherung der flächendeckenden medizinischen Versorgung im ländlichen Raum. Denn Krankenhäuser der Grund- und Regelversorgung haben infolge des FDAs keine finanziellen Anreize, Mehrleistungen zu erbringen.

„Krankenhäuser der Grund- und Regelversorgung schaffen gleichwertige Lebensverhältnisse im ländlichen Raum. Gerade im Rahmen der Corona-Pandemie hat sich gezeigt, wie wichtig eine flächendeckende medizinische Versorgung ist.“, betonte MdL Walter Nussel. Der Bürokratieabbaubeauftragte empfiehlt, zunächst eine Einzelfallbetrachtung der Situation in den jeweiligen Landkreisen. Sollte die Evaluation potenzielle Versorgungslücken durch den FDA aufzeigen, so wird MdL Walter Nussel diese Problematik auf Bundesebene diskutieren.